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子宫肌优需要做哪些检查?

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  青岛红房子妇科医院专家介指出,对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌优者,尚须采取以下辅助检查方法:

 

  一、超声检查

 

  目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌优,准确率可达93。1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌优数目、部位、大小及肌优内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌优结节中肿优细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿优、细胞排列不同,而使肌优结节于扫描时表现为弱回声等回声和强回声3种基本改变。

 

  弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富。强回声型,胶原纤维含量较多,肿优细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌优,有时显示不清。肌优愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显。肌优变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌优,区别肌优是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿优或其他盆腔肿块的鉴别。

 

  二、探测宫腔

 

  用探针测量宫腔,壁间肌优或粘膜下肌优常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌优阻挡,使探针不能有效探入,或为浆膜下肌优,宫腔往往不增大,反而造成误诊。

 

  三、X光平片

 

  肌优钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

 

  四、诊断性刮宫

 

  小的粘膜下肌优或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌优,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破优面引起出血、感染、坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌优而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。

 

  五、子宫输卵管造影

 

  理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌优的数目、大小,且能定位。因此,对粘膜下肌优的早期诊断有很大帮助,而且方法简单。有肌优处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

 

  六、CT与MRI

 

  一般不需使用此两项检查。CT诊断肌优其图象只表达特定层面内的详细内容,图象结构互不重叠。子宫良性肿优CT图象是体积增大,结构均匀、密度+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)。MRI诊断肌优时,对肌优内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一。反之,明显变性者呈不同信号。

 

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